段医生讲科普☞带你一起涨知识！降压药有五大类降压药有什么副作用，为了方便记忆，以A、B、C、D为简称，A（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB），B（β受体阻滞剂），C（钙通道阻滞剂CCB），D（利尿剂）。各类降压药有各自降压的优势，也有各自的副作用。
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一、A（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB）ACEI类药物被称为“某某普利”，如卡托普利、贝那普利等；ARB类药物被称为“某某沙坦”，如缬沙坦、坎地沙坦等。
（1）优势：降压效果明确，尤其适用于同时有心衰、心梗后、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者。
（2）副作用：ACEI易引起持续性干咳，若无法耐受，可换用ARB。两类药物均可引起血管神经性水肿、血钾升高的可能，但少见。因此，妊娠或计划妊娠者、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全、高血钾禁用。
二、B（β受体阻滞剂）β受体阻滞剂被称为“某某洛尔”，如美托洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔。
（1）优势：降压的同时降低心率，尤其适用于心率偏快的患者，如合并心肌梗死后、心力衰竭、冠心病患者。
（2）副作用：常见的有疲乏、肢体冷感、胃肠道不适，会诱发哮喘、减慢心率，所以禁用于哮喘患者、严重心动过缓患者（心率＜55次/分）、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞。对糖脂、尿酸代谢有影响。
三、C（钙通道阻滞剂CCB）CCB被称为“某某地平”，如硝苯地平、非洛地平等。
（1）优势：此类药物降压作用强，耐受性较好，不影响糖脂代谢，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。
（2）副作用：常见的不良反应为头痛、 颜面部潮红、踝部水肿等。
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四、D（利尿剂）以噻嗪类利尿剂最为常用，如氢氯噻嗪。
（1）优势：尤其适用于老年人、单纯收缩期 高血压及合并心力衰竭的患者。
（2）副作用：噻嗪类利尿剂的主要副作用是低钾血症，痛风、慢性肾功能不全时，慎重应用利尿剂。
上述五种药物的用药原则：（1）从小剂量开始，逐渐增加剂量。
（2）优先选择长效制剂，尽可能选择每天服用1次的药物。
（3）联合用药，单药控制血压效果不好，应该联合用药。也可以选择两种或以上组成的复方制剂。
（4）个体化用药，根据患者的病情选择合适的药物。
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拜新同降压药有什么副作用
拜新同是硝苯地平控释片。与其他地平类药物一样，存在水肿、反射性心率加快、牙龈增生等副作用。不过，由于拜新同是控释片，药物释放速度较慢，与硝苯地平普通片、缓释片相比，副作用出现的几率相对较小。
下面，“问上医”就为您详细介绍下拜新同的副作用。
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地平类降压药有哪些副作用？硝苯地平的副作用，与其药效原理密切相关。总的来说，硝苯地平可通过阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱其收缩功能，从而降低血压：
心肌收缩越有力，射血量就越多，血管内的压力就越大。若此时血管收缩，则血管内的压力会更大。钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要角色。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低。通常，硝苯地平有下列常见副作用：
（1）心动过速（易心慌）
硝苯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快，尤其是硝苯地平普通片。我们的身体感受到血压迅速下降的同时，会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。
（2）脸红、头痛、下肢水肿
硝苯地平会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。服用的剂量越大，水肿可能更明显。
（3）牙龈增生
服用硝苯地平的患者常会感觉牙龈红肿疼痛，呈球形。相关研究发现，硝苯地平可直接作用于牙龈成纤维细胞，影响其代谢过程，增强细胞增殖、DNA合成以及基质形成等功能，从而导致牙龈纤维性增生。但不同个体对药物的反应不同，具体的机理尚不完全明晰。
拜新同与其他硝苯地平有啥区别？硝苯地平普通片药效太快，为了减缓其释放速度，制药厂便药片外层裹上外衣，制成缓释片。但缓释片也需要一日2次服用，且不可掰碎服用。
为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效，部分药企将“外衣”进行升级，使其不再仅仅包裹在整体药片的外面，而是包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。这便是硝苯地平控释片了。
拜新同是硝苯地平控释片的进口原研药，由德国拜耳医药保健公司生产。42元一盒，1盒7片，6元一片，1片30mg。常见用法为1日1次。服药成本约为6元/日，180元/月。
正由于控释片的超强延缓作用，可在很大程度上减小硝苯地平片存在的心率加快、水肿等副作用发生几率。
若出现相关副作用，应该如何处理？（1）水肿问题
加用普利或沙坦类降压药。普利类或沙坦类降压药虽然与地平类药物一样可扩张血管，但它们并非仅使动脉扩张，而是既扩张动脉又扩张静脉。静脉扩张后，聚集在末端动脉中的血液就有流通的通道，可以消除地平类药物引起的水肿。
减少给药剂量或注意生活习惯。地平类药物引起的水肿与给药剂量有关，减少剂量可以减少甚至消除水肿。不过，一旦剂量减少，则必须从其他方面增加降压的效果。如饮食控制、戒烟、游泳等运动。同时避免长期站立、抬高腿部，减轻水肿。
（2）心率过快
可加服β受体阻滞剂。心脏跳动、血管收缩也受交感神经的控制。紧张状态等情况下，交感神经兴奋、心率快血管收缩，血压升高。
交感神经支配心肌需要有个中间人β受体，β受体阻滞剂便可使交感神经兴奋性降低，降低心率。从而抵消地平类药物引起的心率过快问题。
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